راهنمای ارزیابی و درمان اختلالات سلامت روان: ویژه پزشکان عمومی

راهنمای ارزیابی و درمان اختلالات سلامت روان: ویژه پزشکان عمومی

فایل کتاب آموزشی که به صورت الگوریتمی است، اینجا آورده شده است.

با آرزوی موفقیت برای پزشکان عمومی عزیز

matn2

فرزندپروری به روز رسانی شده

photo_2017-01-13_12-49-32

امام علی علیه السّلام فرمودند:
لا تَقسِروا اَولادَكُم عَلى آدابِكُم ، فَاِنَّهُم مَخلوقونَ لِزَمانٍ غَيرِ زَمانِكُم

آداب و رسوم خود را به فرزندانتان تحميل نكنيد، زيرا آنان براى زمانى غير از زمان شما آفريده شده اند .
ابن ابی الحدید، معتزلی، شرح نهج البلاغه، ج۲۰، ص۲۶۷.
https://telegram.me/dralimehraban

فرزندپروری بدون تنبیه و تشویق

photo_2017-01-13_12-43-49

آلفی کوهن: فرزندپروری بدون تنبیه و تشویق!:
آلفی کوهن از برجسته ترین و جنجال برانگیزترین شخصیتهای علمی در حوزه فرزندپروری است. وی بسیاری از باورها و عقاید سنتی در باب فرزندپروری را با کمک روشی علمی زیر سوال برده است.
وی منتقد سرسخت روشهای والدگری است که بر پایه رفتارشناسی و کنترل خارجی اند. تاکید وی بر این است که با وجود اعتقاد مردم به فایده پاداش، تنبیه، مشوق ها و رقابت کودکان  برای کسب موفقیت و تلاش در جهت کمال، آنها نه تنها کمکی نمی کنند بلکه در بهترین حالتشان فقط سبب تلاش برای اجتناب از تنبیه یا کسب پاداش می شوند.

مضرات پاداش و تنبیه:
آلفی کوهن نظریه پرداز مشهور فرزندپروری، پاداش و تنبیه را در اصل فقط “مشروط کردن ابراز عشق به خوش آمدن والدین” می داند. توسط کودک، تایید والدین بعنوان عشق و پاداش و تنبیه بعنوان از دست دادن عشق والدین درک می شود. جالب آنکه این خیلی خفیف تر از عادت ناپسند برخی والدین بر تهدید کودک به اینکه “دیگه مادرت نیستم” یا “دیگه دوستت ندارم” است. با وجودی که پدران و مادران اصرار دارند که ما بی قید و بند عاشق فرزندمان هستیم و آنها عزیزتر از جانمان هستند، اما مهم برداشت ذهن ساده کودک از رفتار والدین است. حرف حساب این است که “آیا فرزندانتان در هراسند که فقط در صورتی دوست داشتنی اند که دستورات والدین را تمام و کمال انجام داده باشند؟”.

معرفی آلفی کوهن:
وی در شهر میامی در ایالت فلوریدا در ۱۹۵۷ متولد شد. فوق لیسانس را در دانشگاه براون و دکترا را از دانشگاه شیکاگو اخذ کرد. وی قویا تحت تاثیر شخصیتهایی چون ژان پیاژه، کارل راجرز و دوی است. وی پس از تدریس در مقاطع دبیرستان و کالج، در حال حاضر وقت خود را به نوشتن و سخنرانب در کنفرانسهای مدیریت و آموزش و گروهای والدین می گذراند. علارغم انتقادات فراوان از وی، تلاشهایش عامل تغییرات زیادی درون سیستمهای آموزشی شده و والدین بسیاری با استفاده از فرضیات وی در عمل، رضایت داشته اند. وی بیش از بیست کتاب موفق داشته که به زبانهای مختلف ترجمه شده اند. همچنین وی صاحب مقالات متعددی است که در سایت شخصی وی در دسترس است.

دکتر علی مهربان. روانپزشک

https://telegram.me/dralimehraban

غنچه ها پرپر نشوند

photo_2017-01-13_12-38-15

غنچه ها پرپر نشوند
هر قدر بخواهیم از صحبت درباره اش اجتناب کنیم، هر روز کودکان قربانی سوء استفاده جنسی می شوند. و کودک ما نیز در معرض خطر است. مهمترین راه پیشگیری از سوء استفاده جنسی کودکان، آموزش کودکان در مورد خصوصی بودن برخی نقاط بدن و نحوه واکنش به لمس غیر عادی است.
کتاب زیر که مناسب نقاشی کودک طراحی شده برای این آموزش مناسب است.
http://rahaayi.com/books/Good_Touch_Bad_Touch_2.pdf
https://telegram.me/dralimehraban

تشکیل چهارمین جلسه فرزندپروری

تشکیل چهارمین جلسه فرزندپروری

چهارمین جلسه فرزندپروری چهارشنبه مورخ  بیست و دوم دی ماه 1395 در شهرستان بهبهان توسط دکتر علی مهربان برگزار شد. برای اطلاع از جلسات هفتگی به  کانال تلگرام “هنر زندگی” بپیوندید.

https://telegram.me/dralimehraban

photo_2017-01-13_12-31-53 photo_2017-01-13_12-31-48

 

photo_2017-01-13_12-23-50

معرفی کتاب
خواهر، برادرهای سازگار: برخورد با کشمکش و رقابت فرزندان
نویسندگان: آدل فابر و ایلیش مازلیش
نشر قطره
از این نویسندگان پیش از این کتاب ”از بچه ها شنیدن، به بچه ها گفتن” با ترجمه های مختلف در ایران منتشر شده که با استقبال زیادی هم مواجه شد. دو نویسنده کتاب اینجا نیز با الهام از تعالیم دکتر هایم گینوت و با تجربه سالها هدایت گروه های فرزندپروری کتاب را تالیف کرده اند.
بدلایل زیادی خواهر و برادرها برای استفاده انحصاری از والدین و امکانات آنها به رقابت و درگیری با هم می پردازند. در این بین والدین، وظیفه مشکلی دارند. باید طوری عمل کنند که هر یک از فرزندان احساس امنیت کند و بداند که بطور خاص مورد علاقه و توجه است و همزمان به رقبای جوان، لذت و ارزش مشارکت و همیاری را نشان دهند تا در آینده، خواهر و برادرها برای همدیگر منبع عشق و حمایت شوند.
در این کتاب به همان روش کتاب ”از بچه ها شنیدن، به بچه ها گفتن” از مثالهای متعدد و مصور استفاده شده است.
دکتر علی مهربان. روانپزشک
https://telegram.me/dralimehraban

تشخیص اولیه اوتیسم(در خودماندگی)

506583_446

تشخیص اولیه اوتیسم

اختلال اوتیسم، نوعی اختلال رشدی است که از دوران کودکی شروع شده و با اشکال در رشد کلامی و ارتباطی و با مشکلات رفتاری مثل تکرار و حساسیت زیاد یا کم به محرکها شناخته می شود.

تشخیص اختلال اوتیسم اغلب ساده نیست. کتابی که در زیر بصورت پی دی اف در دسترس شما قرار داده شده است به جهت کمک به غربالگری و شناسایی موارد مشکوک به اوتیسم و بصورت مصور و ساده است. کتاب هم برای افراد حرفه ای و هم والدین قابل استفاده است.

autism

دکتر علی مهربان. روانپزشک

کمکهای اولیه سلامت روان

شعار امسال هفته جهانی سلامت روان در مهرماه، کرامت و کمکهای اولیه سلامت روان برای همه است.
اهداف این برنامه که در سال 2016 توسط فدراسیون جهانی سلامت روان شروع شده است شامل کمکهای اولیه سلامت روان برای همه، کاهش انگ بیماریهای روان به جهت افرایش کرامت مبتلایان، تواناکردن مردم برای دست بکارشدن برای ارتقاء سلامت روان و اهمیت برابر مشکلات جسمی و روانی است.
در استرالیا دو میلیون نفر آموزش دیده اند. توسط هر کسی و در هم مکانی قابل اجراست. بر اساس اصول علمی حمایت اجتماعی در بحران است. مثلا برای کمک به فردی که شاهد حادثه خطرناکی بوده یا در بحرانهای بزرگ مثل زلزله و یا در مورد رفتارهای خودکشی و پرخاشگری، ناراحتی شدید مانند پانیک.
اساس پیش نیاز آن، مهارتهای ارتباطی مثل گوش دادن فعال، همدلی و کمکهایی با حفظ احترام به فرهنگ فرد است. اینها از طریق تمرینات نقش بازی کردن پرسیدن از نگرانی و نیازها، تحمل سکوت و ندادن اطمینان کاذب و امثالهم انجام می گیرد.
مراحل آمادگی، دیدن، گوش دادن و وصل کردن است. آمادگی شامل کسب اطلاعات قبلی درباره عامل بحران و منابع حمایتی موجود است. دیدن شامل ارزیابی امنیت محیط و شناسایی افراد در معرض آسیب روانی است. گوش دادن شامل رفتن به سراغ این افراد و تشویق آنها به صحبت درباره نگرانی ها و نیازهایشان و کمک به آرامش آنها با گوش سپردن غیرقضاوتی به آنهاست. در مرحله وصل کردن، هدف کمک به افراد آسیب دیده برای رفع مایحتاج آنها مثلا با کمک اطلاعات دادن و اتصال آنها به منابع موجود شامل حمایتهای خانوادگی و اجتماعی و سازمانی از جمله در صورت نیاز ارجاع به درمانگران حرفه ای سلامت روان است.
برای کاهش انگ بیماریهای روانپزشکی و اصلاح عقایدی مانند اینکه بیماری روان را ضعف شخصیت به حساب می آورند، مثال قند خون کمک کننده است. قند بطور طبیعی باید در خون وجود داشته باشد و تغییرات مختصری در آن مثلا قند بین ۶۰ تا ۱۱۰ بیماری نیست هرچند علایم مختصری را سبب شود. و کمی بالاتر و کمتر از این مقدار با اصلاح رژیم و ورزش قابل کنترل است. اما اگر قند خیلی زیاد یا خیلی کم شود، دیگر کنترل آن از عهده شخص خارج می شود و به درمان احتیاج پیدا می کند. بطور مشابه در ما انسانها عواطف و افکار مختلف بطور طبیعی ایجاد می شود مثل هیجانات ترس، غم، خشم و افکار ناامیدی و بدبینی گذرا که با کمی تلاش مثلا با صحبت کردن با کسی یا موسیقی گوش دادن یا دعا خواندن قابل تغییرند. اما اگر شدت همین موارد زیاد باشد، دیگر فرد دچار بیماریهای روانی شده و دیگر صرف اراده و تلاش برای درمانشان کافی نخواهد بود.
دکتر علی مهربان روانپزشک

خودشناسی مقصد یا مسیر

خودشناسی یک مقصد نیست. ما در مواجه با تجربه دنیا و تجربه خودمان و ترکیب ایندو ساخته می شویم و خودمان را می سازیم و با تغییرات حاصله است که هوشیار می شویم و به این ساختارها خودآگاه می شویم. خودشناسی روند دائمی دوباره سازی است. و با این آگاهی، معانی و ارزشها نمایان می شود و ما جهت پیدا می کنیم و به سمتی شتابمان را روز به روز بیشتر می کنیم تا وقتی که زندگی تمام شود. بجز این بی حرکتی و جمود و ناآگاهی است. و این انتهایی ندارد. حتی با نگاه کردن به خودمان هم تغییر ایجاد می کنیم و از تنش حاصل از تغییر و آرامش آگاهی تکان می خوریم.
خودشناسی، مانند نور انداختن در تاریکی به یک مجسمه یا دست زدن به فیل در تاریکی(از استعاره های مثنوی معنوی) نیست، زیرا خود دست زدن ما، به مانند دست زدن به موم سبب شکل سازی می شود. زیرا با هر دست زدن و نگاه کردن به آنچه را که زمانی بدون انتخاب جزئی از خود کرده بودیم، آگاه می شویم و حال مجبوریم انتخاب کنیم و بسازیم.
دکتر علی مهربان. روانپزشک

داروهراسی یک

index
داروهراسی و داروعشقی یک: شیمیایی یا گیاهی
شیمیایی یا گیاهی:
یک مراجع داشتم که افتخار می کرد که ”تریاک کشیدم ولی دارو نخوردم.!” وی حاضر بود خود را به ماده ای زیان آور وابسته و اسیر کند ولی درمان نشود. اما چرا؟

عدم اعتقاد به دارو در کل برای جامعه ما که دچار افراط و تفریط است، مفید است. زیرا بسیاری در مصرف بی رویه دارو افراط می کنند. ولی ترس از دارو، گاه مانع درمان مناسب می شود. بیمارانی سالها ناتوانی را تحمل می کنند فقط بخاطر این دلخوشی که مصرف دارو نکرده اند با این اعتقاد غلط که مصرف دارو نشانه ضعف اراده و شخصیت است.
گاه وحشت از ماده شیمیایی عامل داروهراسی است. بطوریکه برخی مراجعین بنحوی در مورد دارو حرف می زنند که من دچار شک می شوم که وی در مورد دارو و درمان حرف می زند یا درباره مرگ موش حرف می زند؟. مثلا اینکه داروهای شیمیایی کبد و کلیه را از کار می اندازد!.
شبیه اینکه بگوییم، چاقو قاتل است، پس از چاقو در جراحی استفاده نکنید.

مراحل تایید دارو:
علت این داروهراسی بی اطلاعی از مراحل بسیار سختی است که باید دارو طی کند تا بدست بیمار برسد. مانند گواهینامه رانندگی که شما پس از ساعتها آموزش و امتحان کتبی و عملی آن را بدست می آورید، تایید دارو برای فروش هم مراحلی می طلبد که سالها زمان برده و هزینه های گزافی صرف آن می شود. بطوریکه کشف اغلب داروها در کشوهای غربی انجام می شود. اغلب میلیاردها دلار برای مقدمات ورود یک دارو به داروخانه ها صرف شده است. هزینه ای که از کل بودجه دارویی کشور ما بیشتر است. این مراحل طولانی شامل آزمایشات حیوانی فراوان، آزمایش روی داوطلبین و سپس تکرار تمامی ای آزمایشات توسط سازمانهای دولتی نظارت بر دارو است که معتبرترین آنها ”سازمان نظارت بر غذا و داروی آمریکا” یا مختصرا ”اف دی آ” است. در طول آزمایشات هرگاه عوارض خطرناک پیش آید آزمایشات متوقف و دارو باطل می شود. اگر دارو این مراحل را طی کرد. تا ده سال انحصار تولید دارو با شرکت کاشف اولیه داروست که بدلیل گرانی اغلب وارد ایران نمی شود. گهگاه عوارض خطرناکی طی این دهسال گزارش می شود که باعث جمع آوری و قطع تولیدش می شود. پس داروهای موجود در ایران، حداقل ده سال بر روی بیماران کشورهای غربی تست شده اند. و این سبب ایمنی بالایی برای داروها می شود. همچنین از وظایف جدی معاونت دارویی در کشور، جمع آوری و گزارش عوارض و هشدارهای مصرف داروهاست.
شیمی گیاهی ها:
بسیاری داروها ریشه گیاهی و طبیعی دارند که به طرقی همان ماده یا مشابه آن ماده در کارخانه تولید می شود. فرضا لیتیوم یک نمک طبیعی است که اغلب از یک دریاچه در کشور شیلی استخراج می شود و سپس در دارو بطور خالص تری عرضه می شود.
بطور مثال آسپیرین همان ماده اصلی پوست درختی در آفریقاست که در ایام قدیم بعنوان تب بر کاربرد داشته است. و یا آمپول انسولین انسانی در حقیقت حاوی مولکولی عینا مشابه انسولین طبیعی بدن است که در کارخانه با کمک باکتریهای مفید تولید شده است. از این دست مثالها بسیار است.
از طرفی بسیاری داروهای گیاهی عوارض جانبی داشته و گاه خطرناک هم هستند بخصوص مصرف غلظتهای بالا بطور مثال اینجانب در جریان مورد بیماری بودم که بدنبال مصرف حجم بالایی از جوشانده گل سرخ تا مرز از کارافتادگی کبد پیش رفت.

دکتر علی مهربان. روانپزشک